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经络全书 明 沈子禄、徐师曾
原序
嘉靖末年,余友沈君承之,手一编见示曰:“此,予所述《经脉分野》也,子深于医者,幸为我订而序之。”予谢不能。沈君祈请再三,往复不置,乃应曰:诺。予时方注《礼记》,未有以应也。而沈君从计,偕士之京师居岁余,竟无所遇而还,郁郁不得志,遂病以死。久之,《礼》注脱稿,乃受书而卒业焉。其书自巅放趾,条析分明,一本《内经》及诸大家之说,而时参以己见,可谓博治,君子称名家矣。惜其引证繁复,补益太过,则其见托订正之意,良非虚也。昔吴季子挂剑于徐君之墓,曰:吾已心许之矣,况于口诺者乎?窃惟先君蚤学斯道,洞究大旨,予不肖弗克,缵承先绪,改而从儒,儒幸晚成,犹及先君之存,旦夕过庭,每口授《内经》诸家之论,以为邪客诸脉,痰疾乃生。所谓脉者,非独寸关尺之谓也,盖脉之在人身也,有经、有络、有筋。而经有常奇,络有大小。又各有直、有支、有正、有别,有正别、诸阴之别,皆为正。而筋亦有直、有支、有别,其传注之所,曰端、曰俞、曰上、曰下、曰内、曰外、曰前、曰后、曰中、曰间、曰侧、曰交、曰会;传注之名,曰上、曰下、曰出、曰入、曰径、曰直、曰横、曰邪、曰起、曰从、曰及、曰循、曰历、曰注、曰行、曰走、曰之、曰去、曰乘、曰过、曰还、曰络、曰绕、曰系、曰属、曰结、曰合、曰交、曰贯、曰布、曰散、曰至、曰抵、曰并,曰挟、曰别、曰约、曰究、曰兼,以别表里,以分虚实,以明营卫,以测传变,以辨补泻,以审汗下,以决死生,皆于是乎取之。彼寸、关、尺者,特以候之而已。针石灼艾,固以此为要,而汤液丸散亦必藉焉。苟不先寻经络,而茫然施治,乌能中其肯綮,而收万全之功哉?其说盖与沈君合,固知此道渊微,唯精研者乃相契也。爰乘稍暇为之删校,复述枢要,以续斯编,更名曰《经络全书》,一以酬沈君见托之意,一以缵先君不传之绪,一以裨后学搜括之勤。
虽间与沈君异同,要不失为忠臣矣!死者如可作也,吾将质之。
万历四年丙子五月望日,吴江徐师曾序
凡例
医学之道,以洞视脏腑为贵,非扁鹊有神授也。轩岐之书皆所以教人洞视者,后人竟忽焉而莫能察,其不至费人也几希。所幸沈承之先生编为《经脉分野》,而脏腑咸得以洞视矣!惜其书迄今将二百年未寿诸梓,虽有传写故得其益者尚寡,兹刻之所以不容己也。
沈君之书,已经伯鲁先生为订正矣。伯鲁以为引证繁复,故爰加删校。予得是编,窃心喜而朝夕读之。
是以知其尚未备也,因僭加补订,亦经三易稿矣。不谓戊辰冬,闻有吴君聘者,隐于西郊,予慕往就教焉。见予手订,则曰:“非沈君之原本乎?”乃出其姻亲顾君所增订者示予,予不胜击节先得君心之所同,然抑又幸也!由是采以所增,广以未备,辨以讹,删以复,庶可称《全书》,洵为不易之典也。
伯鲁删校之后,复续以《经络枢要》,因名曰:《经络全书》,似可谓尽善矣!然脏腑、经络及筋,有正、有别、有直、有支之类,悉加详注,不厌重复,务便读者无遗憾焉。
脉学之晦,不徒一高阳生也,编中间有正误,以俟有识者鉴别之。
医学之书,通儒习之者甚罕,故鲁鱼虚虎谬戾,兹为最焉。今虽不暇字音句释,其义有极难明者,则即注于本句之下,字有不恒见者,则即音于本文之简端,庶令读者可以无语塞之忧矣。
康熙戊辰腊月,无求子尤乘生洲氏识
前编・分野
一、〔巅顶〕
(头顶心也)属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅。《素问》曰:三阳并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。又曰:三阳者,至阳也,盖足太阳之脉,上交巅上,下属膀胱,故上为巅疾,下为漏病。且手足三阳,皆行于头,阳气亲上,上实下虚,下虚则不固。杨上善曰:漏病,膀胱漏泄,言二便数而不禁守也。张洁古曰:巅顶痛,非 本不能除,此足太阳本经药也)。又属足厥阴肝经、督脉之交会(《灵枢》曰:足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅。又曰:营气上额循巅,下项中,循脊入,是督脉也。《素问》曰:督脉与太阳起于目内 ,上额交巅。又曰:春脉太过,则令善怒,忽忽眩冒而巅疾。王海藏曰:巨阳从头走足,唯厥阴与督脉会于巅,逆而上行。诸阳不得下,故令巅痛。钱氏泻青丸,用羌活,以其气雄,入太阳也。泻青,乃足太阳、厥阴之药。注:春脉,肝脉也。巨阳,即太阳也)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰:手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。又曰:足少阳之筋,其直者循耳后,上额角,交巅上)。又属足少阴肾经(《素问》曰:头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴,巨阳甚,则入肾。沈承之曰:肺出气,肾纳气,足太阳膀胱乃肾之府,肾虚则不能纳气归原,反从足太阳,溯而上行,入额交巅,故头痛也)。
前编・分野
二、〔头〕
属足太阳膀胱经、督脉之交会(《灵枢》曰:足太阳之脉,是动则病,冲头痛,目似脱,项似拔。《素问》曰:伤寒一日,巨阳受之,故头痛。七日,巨阳病衰,头痛少愈。又曰:热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。又曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为仆)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰:足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍。《素问》曰:阳明所谓客孙脉,则头痛、鼻鼽、腹肿。娄全善曰:病在胃而头痛者,必下之,方愈也)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰:厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌,有热,泻出其血,后取足少阳。李东垣曰:头痛耳鸣,气虚头痛也,以人参、黄 主之。朱丹溪曰:东垣青空膏,治少阳头痛)。
又总属手足三阳经、阳维之脉(《灵枢》曰:手之三阳从手走头,足之三阳从头走足。又曰:头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。《素问》曰:头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。王启玄曰:三阳之脉,尽上放头。头者,三阳之会也。张子和曰:头痛不止,乃三阳受病也。孙景思曰:今人头风,亦由阳气虚弱。沈承之曰:头有五行,中行前自发际,循顶下项至大椎,属督脉。前发际上一寸,名神庭穴,属足太阳膀胱、阳明胃经、督脉之会。后发际上一寸,名风府穴;五分,名哑门穴,并属督脉、阳维之会。第二行,去中行左右各开一寸五分,前后各以发际为度,属足太阳膀胱经。第三行,左右各直目瞳子上,前后亦以发际为度,属足太阳膀胱、少阳胆经、阳维之会)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰:厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉及甚者,刺尽出血,后调足厥阴。《素问》曰:肝热病者,其逆则头痛员员,脉引冲头也。又曰:徇蒙招尤,目眩耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴。注:徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定;目眩耳聋,皆晕之状也,此为肝厥,宜钩藤散。王海藏曰:酒浸当归,治诸头痛。盖头痛皆属肝木,故以血药主之。朱丹溪曰:血虚头痛,从鱼尾上攻,相连头痛者,当归、川芎主之,盖在足太阳、足厥阴也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰:厥头痛,员员头重而痛,泻头上五行,先取手少阴,后取足少阴。许知可曰:肝虚为上虚,虚则头晕;肾虚为下虚,虚则头痛。李东垣曰:有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓。髓以脑为主,脑逆,故令脑痛齿亦痛,宜羌活附子汤)。又分属足六经(李东垣曰:头痛须用川芎。如不应,各加引经药。太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸。又曰:太阳头痛,脉浮紧者,川芎、羌活、麻黄主之。少阳头痛,脉弦细,寒热往来者,柴胡、黄芩主之。阳明头痛,自汗,发热不恶寒,脉浮长者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴头痛,必有痰,体重、腹痛、为痰癖,苍术、半夏主之。少阴头痛,三阴三阳不流行,足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。厥阴头痛,或吐痰沫,冷厥,脉沉缓,吴茱萸汤主之)。
前编・分野
三、〔囟〕
属足太阳膀胱经、督脉之会(囟在额上,入发际二寸,囟会穴之分也,俗呼为囟门。《灵枢》曰:足太阳所生病者,头囟顶痛也)。
前编・分野
四、〔额〕
属足阳明胃经(额者,发际之前,阙庭之上也。《灵枢》曰:足阳明之脉,耳前过客主人,循发际至额颅。张洁古曰:白芷,治阳明头痛在额,及诸风通用。王海藏曰:葛根汤,阳明胃经中风仙药也。若太阳初病,未入阳明者,不可便服此汤发之)。又属足太阳膀胱、厥阴肝经、督脉之交会(《明堂经》曰:神庭一穴,在发际直鼻上,督脉与足太阳、阳明之会。主治肿气,及风痫不识人。灸七壮至百壮,禁不可针。《灵枢》曰:热病,面青脑痛。手足躁者,取之筋,索筋于肝也)。兼属手少阴心经(《素问》曰:心热病者,颜先赤。颜,额也。
王海藏曰:头汗出,剂颈而还,血症也。额上偏多者属心部,亦血症也)。
前编・分野
五、〔头角〕
属足少阳胆经(头角者,额之两旁,直耳上突起之骨也。《灵枢》曰:足少阳之脉,起于目锐,上抵头角。《素问》曰:上部天,两额之动脉,以候头角之气。注:头角之气,在额两旁,动应于手,足少阳脉气所行也。张子和曰:额角上痛,俗呼偏头痛者,足少阳经也。王叔和所谓“寸脉急而头痛者”是也。
如痛久不已,则令人丧目,以三阳受病,皆胸中有宿痰所致也。先以茶调散吐之,乃服川芎、薄荷辛凉清上之药)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳之脉,耳后直上,出耳上角。又曰:手少阳之筋,其支者,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角)。兼属足太阳膀胱、阳明胃经、阳维脉之会(《灵枢》曰:足太阳之脉,其支者,从巅至耳上角。沈承之曰:直两耳上,属手足少阳三焦、胆经、足太阳膀胱经,阳维之会。两耳前角上,属手足少阳三焦、胆经、足阳明胃经之会。两耳后角上,属足太阳膀胱、少阳胆经之会)。
前编・分野
六、〔枕骨〕
属足太阳膀胱、少阴肾经、督脉之会(《灵枢》曰:足太阳之筋,其直者结于枕骨。又曰:足少阴之筋,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合)。
前编・分野
七、〔颁〕
属手少阳三焦经(颁,鬓间也。孟子所称“颁白者”之颁即是,旧又重出鬓间,非。《灵枢》曰:手少阳之脉,从耳后,入耳中,出走耳前,过客主人)。又属足少阳胆经、手太阳小肠经之会(《明堂经》曰:角孙二穴,在耳廓中间,开口有空,手太阳、手足少阳三脉之会也)。又足阳明胃经(《灵枢》曰:足阳明之脉,循颊车,上耳前)。
前编・分野
八、〔HT〕
(眉目之间,阙庭之部也。徐伯鲁曰:沈承之注以为颜者,非也)属足太阳膀胱经、冲脉、督脉之会(顾英白曰:亦名颃颡。《灵枢》曰:阙者,眉间也;庭者,颃也。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。又曰:足太阳之筋,上头,下颜,结于鼻。又曰:颃颡者,分气之所泄也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不闭,分气失也。又曰:冲脉上出于颃颡,渗诸阳,灌诸精)。兼属足厥阴肝经(《灵枢》曰:足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。病甚,则嗌干,面尘脱色)。
前编・分野
九、〔面〕
统属足阳明胃经(《灵枢》曰:邪中于面,则下阳明。又曰:足阳明有挟鼻入于面者,名曰悬颅,属口对,入系目本。《素问》曰:女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;丈夫六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。又曰:已食如饥者胃疸,面肿曰风,盖阳明胃之脉,行于面故尔。又曰:阳明之厥,面赤而热,妄见而妄言。《中藏》曰:胃热则面赤如醉人。叶氏曰:人之面部,阳明之所属也,故胃中有热则面热,升麻汤加黄连;胃中有寒则面寒,升麻加附子汤。若风热内盛而上攻,令人面目肿,或风刺隐疹,随其症而治之)。
又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰:手太阳之上,血气盛,则有多须,面多肉以平;血气皆少,则面瘦恶色。又曰:足太阳之上,血气和,则美色。其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足)。又总属诸阳经(《灵枢》曰:诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪。又曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍;其精阳气上走于目而为睛;其别气走于耳而为听;其宗气上出于鼻而为臭;其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之***,皆上熏于面)。兼属手少阴心经(《灵枢》曰:手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面色如漆柴者,血先死也。
《素问》曰:心者,生之本,神之变也,其华在面。又曰:心之合,脉也;其荣,色也)。又以五色命五脏(《灵枢》曰:青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。又曰:色青者其脉弦也,黄者其脉代也,白者其脉毛,黑者其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉则死矣。得其相生之脉,则病已矣。又曰:五色之见也,各出其色部,部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病甚不死。夫青黑为痛,黄赤为热,白为寒。《素问》曰:生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。生于心,如以缟裹朱,故赤欲如帛裹朱;不欲如赭。生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。生于肺,如以缟裹红,故白欲如鹅羽,不欲如碱。生于肾,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰:青如翠羽者生,如草滋者死;赤如鸡冠者生,如 血者死;黄如蟹腹者生,如枳实者死;白如豕膏者生,如枯骨者死;黑如乌羽者生,如 者死)。
前编・分野
十、〔眉〕
属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:人之嚏者,补足太阳,荣眉本。又曰:足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉。朱丹溪曰:眉棱骨痛,属风热与痰,治类头风,白芷、酒黄芩为细末,茶调下。徐伯鲁曰:曾常患此,以川芎茶调散治之,神效)。又属手太阴肺经、足厥阴肝经(《灵枢》曰:阙中者,肺也,阙者,眉间也。色起两眉薄皮者,病在皮。戴复庵曰:有肝经痰饮一症,发则眉梭骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮或芎辛汤去芽茶,或二陈汤送青州白丸子,甚效)。
前编・分野
十一、〔目〕
统属足厥阴肝经(《灵枢》曰:目者肝之官也,故肝病者 青。又曰:肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。又曰:肝者,主为将,使之候外,欲知坚固,视目大小。又曰:五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。又曰:足厥阴之脉,连目系,上出额,其支者,从目系下颊。《素问》曰:东方青色,入通于肝,并窍于目,畏清。注:清,冷也。又曰:肝受血而能视。乔岳曰:肝绝,则目涩欲睡。戴复庵曰:赤眼有数种,无非血壅肝经所致。宜黑神散、消风散等分,白汤调,食后睡时服)。又属手少阴心经(《灵枢》曰:目者,心使也;心者,神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故惑也。又曰:手少阴之脉,其支者,从心系上挟咽,系目系。《素问》曰:心者,五脏之专精也;目,其窍也。又曰:心火太盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害孔窍,天明则日月不明)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《素问》曰:诸有水气,微先见于目。水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。《灵枢》曰:足阳明之筋,其直者结于鼻上,合于太阳,为目下纲。其病急者,目不合;热则筋纵,目不开。孙景思曰:古人治目病,以神曲为君者,盖目疾多因脾胃有痰,浸渍于肝,久则昏眩,故用神曲以健脾胃、消痰饮也。《医说》曰:有人患赤眼肿痛,不能饮食,诊其脉,肝盛脾弱。用凉药以平肝,则损脾;用温药以益脾,则肝愈盛而加病,何以治之?曰:当以温平药倍加肉桂,勿用茶调,恐损脾也。肉桂杀肝而益脾,故一举而两得之。传曰:木得桂而枯也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络,根起于至阴,结于命门。命门者,目也。又曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折 。又曰:足太阳之筋,其支者,为目上纲。《玄珠》曰:症有戴眼者,谓睛不转而仰视也。灸昆仑穴,即随下不戴,穴在两足外踝骨、后跟骨上陷中,动脉应手。若灸之,仍戴不下者,此为太阳终。故曰:太阳之脉,其终也,戴眼)。兼属足少阳胆经(《素问》曰:少阳络者,其百节纵,目HT 绝系。目系绝,故目不动而直视也。《灵枢》曰:诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。注:诊,视也,非诊脉之诊也。赤脉,乃赤筋在目也)。又以五色应五脏(《灵枢》曰:持其尺,察其肉之坚脆,大小滑涩,寒温燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。故目赤色者病在心,白在肺、青在肝、黄在脾、黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。钱仲阳曰:目内症,赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之;青者肝热,泻青丸主之;黄者脾热,泻黄丸主之;无精光者,肾虚也,地黄丸主之)。义统属诸脏腑(《灵枢》曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束裹缬,筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。注:精气,谓津液也)。
前编・分野
十二、〔目睛〕
(黑者谓之乌轮)属足厥阴肝经(《灵枢》曰:筋之精为黑眼,肝则主筋也。又曰:瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合转而精明也。娄全善曰:夏枯草治目珠夜疼,以苦寒药点上反甚者,神效。盖白眼疼属阳,及昼则疼甚,点苦寒药则效,黑眼疼属阴,及夜则疼甚,点苦寒药则反剧)。〔白睛〕属手太阴肺经(《灵枢》曰:气之精为白眼。注:肺则主气也,亦名气轮)。
前编・分野
十三、〔瞳子〕
(亦谓之瞳人)属足少阴肾经(《灵枢》曰:骨之精为瞳子,肾则主骨也。又曰:五阴气俱绝,则目系转,转则目运。目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。肾所以藏精与志也。又曰:足少阴之脉,是动则病目KT KT 如无所见。又曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死;见赤脉不下贯瞳子者,可治也)。又属足太阳膀胱经(《素问》曰:瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝)。
前编・分野
十四、〔目眶〕
(睑也,俗呼为眼胞)属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰:肉之精为约束裹缬,脾则主肌肉也。又曰:人之目窠上微肿,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上, 而不起者,风水肤胀也。
《玄珠》曰:上下睑肿者,脾气热也。一曰:脾之候在睑,睑动则知脾能消化也。脾病,则睑涩嗜卧矣。又曰:脾虚则睑肿。朱丹溪曰:阳明经有风热,则为烂眼眶。沈承之曰:直两目瞳子上,接头之第三行,属手少阳三焦经、阳维之会。直目瞳子下七分,名承泣穴,属足阳明胃经、任脉、阴跷脉之会;一寸名四白穴,属足阳明胃经)。兼属手太阴肺经(《素问》曰:刺眶上陷骨中脉,为漏、为盲。
注:眶骨中脉,目之系,肺之脉也。刺内陷,则目系绝,故为目漏。目脉漏,则盲也。乔岳曰:肺主眼胞,肺绝则眼胞陷)。又属足厥阴肝经(《素问》曰:肝风之状,诊在目下,其色青。注:诊,视也。戴复庵曰:眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚者,宜生熟地黄丸)。
前编・分野
十五、〔目内〕
(在内近鼻者,亦名为赤 ,睛明穴之分也)属手少阴心经(《灵枢》曰:手少阴之正,出于面,合目内 。又曰:血之精为络其窠,心则主血脉也。)兼属手足太阳小肠、膀胱经,足阳明胃经之合。
(《灵枢》曰:足之阳明、手之太阳筋急,则口目为僻, 急不能卒视。《素问》曰:风气与阳明入胃,循脉而上,至目内 。其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。王启玄曰:太阳之脉,起于目内 ,太阳绝,则目内陷而死。沈承之曰:直目内 上,属足太阳膀胱经;直目内 下,属足阳明胃经、厥阴肝经之会)。又属二跷合脉(《灵枢》曰:阴跷脉出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳、阳跷而上行。气并相还,则为濡目;气不营则目不合。又曰:目中赤痛,从内 始,取之阴跷。《素问》曰:邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从目 始。赵以德曰:阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。二脉皆与交会于目内 。阳脉交于阴则目闭,阴脉交于阳则目开)。
前编・分野
十六、〔目锐〕
(目 之外决于面者)属手足少阳三焦、胆经、手太阳小肠经之会(《灵枢》曰:手少阳所生病者,目锐 痛。又曰:足少阳之筋,支者结于目 ,为外维。其病维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,左右不开,名曰维筋相交。又曰:手太阳之筋,直者出耳后,下结于颔,上属目外 。沈承之曰:直目锐上,属手足少阳三焦、胆经之会;直目锐 下,兼属手太阳小肠经之交会)。兼属足太阳膀胱经、二跷脉(《灵枢》曰:足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛取之,在项中两筋间,入脑乃别。阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 。阳气盛,则 目,阴气盛,则瞑目也)。
前编・分野
十七、〔〕
(鼻山根也,俗称为鼻梁)属足阳明胃经、太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰:足阳明之脉,起于鼻之交 中,旁约太阳之脉。《素问》曰:胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄蔑瞑目。注:足太阳膀胱之脉,起目内 ,上额,交巅,络脑。阳明脉起于鼻,交 中,旁约太阳之脉。令脑热,则足太阳遂与阳明之脉俱盛,薄于 中,故鼻 辛而酸痛也。鼻渊者,浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢,故衄,而鼻出污血也,又谓之蔑。血出甚,则阳明、太阳脉衰,不能营养于目,故目瞑而暗也。宜服防风汤)。
前编・分野
十八、〔鼻〕
属手太阴肺经(《素问》曰:西方白色,入通于肺,开窍于鼻,畏热。《灵枢》曰:肺病者,喘息鼻张。又曰:肺气通于鼻,肺和,则鼻能知香臭矣。乔岳曰:肺绝则无涕,鼻孔黑燥。肝逆乘之,面色青。
李东垣曰:伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也。王汝言曰:鼻塞不闻香臭,但略感风寒,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用辛温之药。不知肺经素有火邪,火郁甚,则喜得热而恶见寒,故遇寒便塞也。法宜清肺降火为主,而佐以通气之剂,服之自效。如素无鼻塞之症,一时偶感风寒而致者,当作风寒治。沈承之曰:其在小儿面部,谓之明堂。《灵枢》曰:脉见于寸口,色见于明堂。明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆,况加疾哉?徐伯鲁曰:按此语,即相家贵隆准之说也。然须视其面部何如,每见明堂虽小,与面相称者,寿可七八十,要不可执一论也)。又属手足阳明大肠、胃经、督脉之交会(《灵枢》曰:手阳明之脉,上挟鼻孔。又曰:胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦香,妨于食,大便难。《素问》曰:伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉挟鼻,故鼻干不得卧。又曰:运气阳明所至为鼽嚏。注:鼽,鼻窒也。嚏,喷涕也。《明堂经》曰:素 ,一名面王,在鼻柱上端,督脉气所发也。刘河间曰:伤风于腠理,而鼻为塞者,寒能收敛,阳气不通畅也。王海藏曰:石膏发汗,辛寒入手太阴经,仲景治伤寒阳明经症,乃用之者,何也?盖胃脉行身之前,而胸为胃肺之室,邪热在阳明,则肺受火邪,故以辛寒以清肺,所以号为白虎也。沈承之曰:挟鼻孔两旁五分,名迎香穴,属手足阳明大肠、胃经之会;直目瞳子,名巨 穴,属足阳明胃经、阴跷脉之会)。兼属手少阴心经(《素问》曰:正气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。李东垣曰:鼻本主肺,而复能闻香臭者、鼻中有心,庚金生于己也,卫气失守,寒邪客于头面,鼻亦受之。
不能为用,是不闻香臭矣,丽泽通气汤主之)。又属足太阴脾经(《素问》曰:脾热病者鼻先赤)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰:衄而不止, 血流,取足太阳; 血,取手太阳。又曰:足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄,取之所别也。又曰:手太阳之脉,其支者,别颊,上,抵鼻。又曰:面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱字子处也。男子色在面王,为少腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝颓阴之属也。女子色在面王,为膀胱字子处病,散为痛,薄为聚,方圆左右,各如其形色)。
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十九、〔〕
( 也,俗呼颧骨)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰:手少阳之脉,出耳上角,以屈下颊至 。又曰:足少阳之脉,其支者合手少阳,抵于 ,下加颊车)。又属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰:手太阳之脉,其支者,别颊,上 ,抵鼻。又曰:足太阳之筋,其支者,出缺盆,斜上出于 )。又属手阳明大肠、胃经(《灵枢》曰:手阳明之筋,其支者上颊,结于 。又曰:足阳明之筋,上挟口,合于 )。
兼属手少阴心经(《灵枢》曰:心痛者,颧赤。又曰:赤色出两颧大如拇指者,病虽小愈,必卒死。乔岳曰:心绝则虚阳上发,面赤如脂。徐伯鲁曰:如女人以粉敷面,以丹敷颧也。夫白者,肺之候;丹者,心之候,发明谓之火克金。是从所不胜来者,为贼邪,其病不治。注:敷,与附同)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰:肾病者,颧与颜黑。又曰:颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小)。
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二十、〔颊〕
(面旁也)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰:手少阳所生病者,目锐 痛,颊痛。又曰:邪气中于颊,则下少阳。又曰:少阳气至,则啮颊。《素问》曰:少阳之厥,则暴聋,颊肿而热。又曰:少阳之脉色荣颊,前热病也。注:足少阳部在颊。色,赤色也。前,当根据《甲乙经》作“筋”)。又属手太阳小肠经、足阳明胃经之会(《灵枢》曰:足阳明之筋,其支者,从颊结于耳前。颊筋有寒则急,引颊移。《素问》曰:上部地,两颊之动脉,以候口齿之气。注云:在鼻孔下两旁,近于巨 穴之分,动应于手,足阳明脉气所行也)。兼属手太阴肺经、足厥阴肝经(《素问》曰:肝热病者,左颊先赤;肺热病者,右颊先赤。又曰:肝病气逆则颊肿。《灵枢》曰:足厥阴之脉,其支者,从目系,下颊里)。
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二十一、〔耳〕
统属足少阴肾经(《灵枢》曰:耳者,肾之官也。又曰:耳焦枯受尘垢者,病在骨。《中藏经》曰:肾者精神之舍,性命之根,外通于耳。《素问》曰:肾,在窍为耳。肾和则耳能闻五音矣。又曰:肾者,主为外,使之远听,视耳好恶以知其性。故耳好,前居牙车者肾端正。注:牙车,即颊车穴也,在耳下曲颔端陷中。耳偏高者,肾偏倾;耳高者,肾高;耳后陷者,肾下;耳坚者,肾坚;耳薄不坚者,肾脆。《玄珠》曰:耳薄而黑或白者,肾败也。罗谦甫曰:夫耳卒聋者,由肾气虚,为风邪所乘,抟于经络,随其血脉上入耳,正邪相抟,令卒聋也。肾虚有寒者,宜肉苁蓉丸、烧肾散;肾虚有热者,宜本事地黄丸)。又属手少阴心经、厥阴心主经(《素问》曰:南方赤色,入通于心,开窍于耳。《灵枢》曰:手心主之正,循喉咙出耳后,合少阳。赵以德曰:心在窍为舌,以舌非孔窍,因寄窍于耳。肾治内之阴;心治外之阳。愚按:手心主、手三焦之脉,皆心脉也。三焦之脉,入耳中,故心之窍通于耳。凡耳中肿痛之症,皆以心火治之。所谓治其阳也)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳之脉,上项系耳后,直上出耳上角。其支者,从耳后入耳中,出走耳前。是动则病耳聋,浑浑 。又曰:手少阳之上,血气盛,则耳色美;血气皆少,则耳焦恶色。《素问》曰:上部人,耳前之动脉,以候耳目之气。
注:在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气所行也。又曰:一阳独啸,少阳厥也,其终者耳聋。注:啸者,耳中鸣如啸声也。胆及三焦脉皆入耳,故气逆上,则耳中鸣)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳之脉,其支者从耳后入耳中,出走耳前。又曰:足少阳之本,在窍阴之间,标在窗茏之前。窗茏者,耳也。《素问》曰:伤寒三日,少阳受之,则胸胁痛而耳聋;九日,少阳病衰,耳聋微闻。李东垣曰:少阳者,斜出于耳前后也。愚按此句,并证上文)。兼属足厥阴肝经(《灵枢》曰:邪在肝,则两胁中痛,行善掣,或时脚肿,取耳间青脉,以去其掣。《素问》曰:肝病气逆,则头痛,耳聋不聪。朱丹溪曰:耳聋属热,少阳、厥阴热多,宜开痰、散风热,通圣散、滚痰丸之类。罗谦甫曰:气逆耳聋有三,肝与三焦、小肠也。治法宜四物汤,吞龙荟丸降火,及复元通气散调气是也。许培元曰:凡耳聋,耳中疼,皆属少阳之热,为易治。若耳聋,舌卷,唇青者,属厥阴,为难治也)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰:手太阳之脉,循颈出,走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔。其病耳中鸣痛,又曰:手太阳当曲颊,所生病者耳聋目黄。又曰:足太阳之脉,其支者,从巅至耳上角。
《素问》曰:太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰:聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。又曰:阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。又曰:耳者,宗脉之所聚也。胃中空则宗脉虚,虚则下溜。脉有所竭者,故耳鸣。补客主人。《素问》曰:头痛耳聋,九窍不利,肠胃之所生也。又曰:邪客于手阳明之脉,令人耳聋,时不闻音)。又属手足少阴、太阴,足阳明五络之会(《素问》曰:手足少阴、太阴,足阳明之五络,皆会于耳中,上络左角。五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大趾内侧,后刺足心,后刺足中趾,后刺手大指内侧,后刺手心主、少阴锐骨之端,各一 立已。不已,以竹管吹其两耳,剃其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯。不能饮者,灌之立已。王启玄曰:肺太阴之络,会于耳中,肺虚则少气,不能报息而耳聋)。
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二十二、〔曲颊〕
(面旁也,在耳下,亦名蕃)属足少阳胆经、手阳明大肠之会(《灵枢》曰:蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。又曰:足少阳之脉,下耳后,合手少阳,抵于 ,下加颊车。沈承之曰:曲颊前寸许,属手阳明大肠;曲颊后,属足少阳胆经)。又属手少阳三焦经、太阳小肠经(《灵枢》曰:手少阳之筋,上肩,走头,合手太阳。其支者,当曲颊,入系舌本。又曰:足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后,上结完骨之上。
又曰:手太阳当曲颊)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰:足阳明之脉,循颐后下廉,出大迎,循颊车入耳前)。
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二十三、〔颐〕
(颐, 也,亦作颔)属足阳明胃经(《灵枢》曰: 痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已。《素问》曰:阳明虚,则寒栗鼓颔,终则口耳动作。
又曰:病上冲喉者,治其渐,渐者,上挟颐也。王启玄曰:阳明之脉,渐上颐而环唇,故名挟颐为渐,即大迎穴也。在曲颊下一寸三分,骨陷中动脉)。又属手少阳三焦经、阳明大肠经(《灵枢》曰:手少阳之别者,上挟咽,出颐 中。又曰: 痛,刺手阳明,与 之盛脉出血)。兼属足少阴肾经。(《素问》曰:肾热病者,颐先赤)
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二十四、〔人中〕
(在鼻下,即水沟穴之分也)属手足阳明大肠、胃经、督脉之会(《灵枢》曰:手阳明之脉,其支者,出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。又曰:足阳明之脉,循鼻外,入上齿中。沈承之曰:挟人中两旁五分,名禾 穴,属手阳明经)。又属足太阴脾经(《灵枢》曰:足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软。肌肉软,则舌萎,人中满。人中满,则唇反。唇反者,肉先死,甲笃乙死,木胜土也。《玄珠》曰:人中肿者,脾绝也)。
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二十五、〔口〕
〔吻附〕统属足太阴脾经(《灵枢》曰:脾气通于口。脾和,则口能知五谷矣。《素问》曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口,畏风。李东垣曰:伤食,口无味,涎不纳,鼻息气匀,脾气通于地也)。
又属足阳明胃经、阳跷脉之会(《灵枢》曰:足阳明之脉,循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆。
所生病者口 唇胗。注:胗,唇疡也。又曰:足阳明之筋,上颈,上挟口,合于 。口有热,则筋弛纵,缓不胜收。《素问》曰:胃热则口澹。又日,阳明终者,口目动作,善惊妄言。注:口目动作,谓目 而鼓颔也。
陈良甫曰:足阳明之筋,上挟于口,凡人体虚受风,风入于筋,其筋偏急不调,故令 急,谓之偏风。滑伯仁曰:阳跷与手阳明会于肩端,又与足阳明会于口吻及鼻两旁。沈承之曰:口吻两旁四分,名地仓穴,属手足阳明大肠、胃经、阳跷脉之会)。
兼属手少阳小肠经(《素问》曰:小肠热,则口疮。又曰:膀胱移热小肠,鬲肠不便,上为口糜。注:口糜,口生疮而糜烂也,即口疳)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳,是动则病口苦,善太息。注:是动者,气也,详见后编《营卫篇》。又曰:邪在胆,逆在胃。胆液泄,则口苦;胃气逆,则呕苦。《素问》曰:肝气热,则胆泄口苦。又曰:肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。又曰:肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。凡人数谋虑不决,则胆虚,气上溢,则口为之苦,病名胆痹。治之以胆募、俞。注:胆募,日月穴也,在两乳第二肋端,期门穴下五分。胆俞,临泣穴也,在目上直入发际五分陷中。朱丹溪曰:胆热口苦,谋虑不决。口苦,小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志)。又以五味辨五脏(《素问》曰:肝热,则口酸;心热,则口苦。口苦,又属胆,兼属肝。脾热,则口甘;肺热,则口辛;肾热,则口咸。又曰:五气之溢,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,而脾为之行,故其精气津液在脾。凡人数食肥甘,肥则令人内热;甘则令人中满。故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。朱丹溪曰:以三黄丸治之。《灵枢》曰:嗌干,口中热如胶,取足少阴。《素问》又曰:足少阴之厥,则口干,溺赤。丹溪曰:胃虚谷少,则所胜肾水之气,逆而乘之,反为寒中,脾胃虚衰之火,被迫炎上,作为口疮。宜用理中汤加附子以治之)。
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二十六、〔唇〕
统属足太阴脾经(《素问》曰:脾者,仓廪之官,营之居也,其华在唇。《灵枢》曰:脾者,主为使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶。故唇上下好者,脾端正,唇偏举者脾偏倾。揭唇者脾高。唇下纵者脾下。唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。脾病者,唇黄。
脾绝者,唇四肿。《医说》曰:口唇焦枯者,脾热也;赤肿者,热甚也;青黑者,冷极也)。又属足阳明胃经(《灵枢》曰:阳明气至则啮唇。又曰:足阳明所生病者,口 唇胗。注:所生病者,血也。详见后编《营卫篇》。《中藏》曰:胃中热,则唇黑。唇色紫者,胃气虚寒也。沈承之曰:上唇挟口,属手阳明大肠经,下唇挟口,属足阳明胃经)。兼属手少阴心经、太阴肺经(《玄珠》曰:上下唇皆赤者,心热也;上唇赤者,心热也;上唇赤、下唇白者,肾虚而心火不降也。钱仲阳曰:肺主唇白,白而泽者生,白如枯骨者死。凡唇白当补肺。盖脾者,肺之母也,子母皆虚,不能相营,其名曰怯,故当补。若深红色者,则当散肺之虚热也)。又属冲任二脉(《灵枢》曰:冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。气血盛,则充肤热肉;血独盛,则淡渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不营唇口,故须不生焉。愚按此,则男子无须,亦由血不营于冲任也)。
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二十七、〔齿〕
〔 附〕统属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴气绝者,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏阴而濡骨髓者也。故骨不濡,则肉不能着也。骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,则齿长而垢,发无泽。发无泽者,骨先灭,戊笃已死,土胜水也。《素问》曰:丈夫八岁肾气实,发长齿更。五八肾气衰,齿槁发堕。又曰:肾热者,色黑而齿槁。少阴终者,面黑色,齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。戴复庵曰:肾虚牙浮而痛,甚则憎寒恶热,全具如欲脱之状。宜安肾丸、八味丸、黑锡丹之类)。
〔上 〕( ,齿根肉也。亦作龈)属足阳明胃经。(《灵枢》曰:足阳明之脉,循鼻外,入上齿中。《针经》曰:上齿痛,喜寒而恶热,取足阳明之原冲阳穴,在两足跗上五寸,骨间陷脉中。丹溪以谓当灸三里穴。
三里者,足阳明之合穴也,在膝下外侧辅骨下三指地,离 骨外一指许,两筋间宛宛中。又曰:足阳明之入 遍齿者,名曰角孙,上齿龋取之。《素问》曰:邪客于足阳明之经。令人鼽衄。上齿寒,又缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之。足阳明中趾爪甲上一 。李东垣曰:上 隶于坤土,乃足阳明胃脉之所贯络也。
止而不动,故上 牙疼,宜升麻散)。
〔下 〕属手阳明大肠经(《灵枢》曰:手阳明有入 遍齿者,名曰大迎,下齿龋取之。又曰:手阳明之脉,其支者贯颊,入下齿中。《针经》曰:下齿痛,喜热而恶寒,取手阳明之原合谷穴,在两手大指、次指岐骨间陷中。丹溪以为当灸三间穴。三间者,手阳明之俞穴也,在两手大指、次指本节后内侧骨上缝中,赤白肉际。
王启玄曰:手阳明脉,贯颊入下齿,故手阳明脉中商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴,并主齿痛。李东垣曰:下 嚼物,动而不休,手阳明大肠之所贯络也,故下 牙疼,宜白芷散。张洁古曰:秦艽去下牙痛,及除本经风湿。薛新甫曰:大肠热而 肿痛,清胃散治之,重则调胃汤清之)。
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二十八、〔舌〕
统属手少阴心经(《灵枢》曰:舌者,心之官也。故心病者,舌卷短,颧赤。又曰:心气通于舌,心和则舌能知味矣。又曰:人之自啮舌者,此厥气走上,脉气 至也。少阴气至则啮舌。《素问》曰:心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。乔岳曰:心绝,则舌不能收、及不能语。一曰:舌无故常自痹者,勿便作风治,由心血之不足也,理中汤加当归主之)。又属足太阴脾经(《灵枢》曰:足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下。是动则病舌本强,所生病者舌本痛。又曰:足太阴之正,贯舌中。又曰:刺舌下中脉太过,血出不止为 。注:舌下脉者,脾脉也。《素问》曰:中央黄色,入通于脾,故病在舌本。东垣曰:舌者,心也,复能知味,是舌中有脾也。孙景思曰:舌者,心气之所主,脾脉之所通。二脏不和,风邪中之,则舌强不能言;壅热攻之,则舌肿不能转。更有重舌、木舌、舌肿出血者,皆由心脾二经,风热所乘而然也)。兼属足阳明胃经(张鸡峰曰:脾胃主四肢,其脉连舌本,而络于唇口。胃为水谷之海,脾气磨而消之,由是水谷之精,化为营卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则脾胃之气不足,而营卫之养不周,风邪乘虚而干之,则四肢与唇口俱痹,语言蹇涩,久久不治,变为痿疾。经云:治痿独取阳明,谓足阳明也。治法亦多用脾胃药,少服去风药则可安矣)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳之筋,其支者当曲颊,入系舌本,其病舌卷。《素问》曰:邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。又曰:舌纵涎下烦 ,取足少阴。《素问》曰:刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。又曰:伤寒五日,少阴受之,故口燥舌干而渴。《玄珠》曰:舌之下窍,肾之津液所朝也。东垣曰:下窍,廉泉穴,一名舌本,在颔下结喉上,足少阴也。治舌下肿,难言,舌纵,涎出,口噤,舌根急缩,下食难)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰:肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本。《素问》曰:厥阴络者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷、卵上缩而终矣。沈承之曰:舌主五味,以营养于身,资于脾,以分津液于五脏。故心之本脉,系于舌根;脾之本脉,系于舌旁;肝脉,循阴器,络舌本)。
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二十九、〔〕
(一名地阁,即承浆穴)属足阳明胃经、任脉之交(《灵枢》曰:足阳明之脉,环唇下,交承浆。又曰:墙基卑高,不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十岁而死也)。又属足少阴肾经(沈承之曰:其在小儿面部,属足少阴肾经。《心鉴》曰:水性润下,北方之应也)。
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三十、〔项〕
(颈项也)属足太阳膀胱经、督脉之交(《灵枢》曰:足太阳之脉,从膂上出于项。邪气中于项,则下太阳。又曰:颈中央之脉,督脉也。《素问》曰:邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。又曰:太阳所谓强上引背者,阳气太上而争也。注:强上,谓头项禁强也。又曰:诸痉项强,皆属于湿。注:痉,强急也,太阳伤湿。李东垣曰:脊痛项强,腰似折、项似拔者,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。《素问》又曰:厥头痛,项先痛不可俯仰,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰:足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。《素问》曰:东风生于春,病在肝,俞在颈项。张鸡峰曰:肝主项背与臂膊)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰:手少阳之脉,其支者出缺盆,上项系耳后。又曰:足少阳之脉,循颈,行手少阳之前,至肩上。又曰:扶突次脉,足少阳脉也,名曰天牖。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。沈承之曰:挟项两旁大筋中,属足太阳膀胱经;大筋外,属足少阳胆经;大筋前、耳后,属手少阳三焦经)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰:手阳明之筋,直者从肩上颈。其病肩不举,颈不可左右视。又曰:足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰:足阳明是动,则病齿痛颈肿。李东垣曰:瘰 绕颈,或至耳下曲颊,皆由胃经中来,以升阳调经汤治之)。又属手太阳小肠经(《灵枢》曰:手太阳之脉,其支者,从缺盆循颈上颊。所生病者,颊肿,头项痛。又曰:项痛不可俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。又曰:手少阳之筋,上肩走颈,合手太阳。其病当所过者,即肢转筋)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之正,直者系舌本,复出于项,合于太阳。王肯堂曰:人多有挫闪,及久坐失枕,而致项强,不可转移者,皆由肾虚不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利。六味丸主之)。
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三十一、〔咽〕
(嗌也,所以咽物者,水谷之道,在喉咙后。旧注在喉咙前者,非)属足太阴脾、阳明胃经(《灵枢》曰:足太阴之正,上结于咽。《素问》曰:咽主地气,地气通于嗌,足太阴脉布胃中,络于咽,故腹满咽干。又曰:阳明之脉通于心,循咽上口)。又属手太阳小肠、少阴心经(《灵枢》曰:手太阳之脉,络心,循咽下膈。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾。又曰:手少阴之脉,其支者,从心系,上挟咽。是动则病咽干心痛,渴而欲饮。沈承之曰:挟咽旁,属手少阴心、足太阴脾经之会)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛。《素问》曰:邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可纳食,无故善怒,气上走贲上。注:贲,膈也。贲上,贲门也。《难经》曰:胃为贲门。又曰:嗌中肿,不能纳唾,时不能出唾者,刺然骨之前,足少阴之络也。)兼属足厥阴肝经、少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳之正,别者上挟咽,出颐颔中。
《素问》曰:肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。又曰:一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在脾土。注:一阴,厥阴脉;一阳,少阳脉,并木之气也。木克土,故咽喉病,虽在脾土,实由肝胆之所为也。朱丹溪曰:手足阴阳合生见证,曰咽肿。足少阴、厥阴也)。
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三十二、〔喉〕
(所以候气者,俗云肺管,在咽前。旧谓啮后者,大非)属手太阴肺经(《灵枢》曰:喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。厌小而疾薄,则发声疾,其开阖利,其出气易;厌大而浓,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,其开阖不利,故无音。
又曰:手太阴之正,出缺盆,循喉咙。《素问》曰:肺主天气,天气通于肺,谓之肺系。又曰:秋脉不及,则令人喘。注:秋脉,肺脉也。又曰:呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音)。又属足阳明胃经、任脉之会(《灵枢》曰:足阳明之脉,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆。又曰:足阳明之别,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹卒痛)。又属手少阳三焦经、阳明大肠经(《灵枢》曰:手少阳,是动则病嗌肿喉痹。又曰:手阳明之正,上循喉咙,出缺盆。又曰:喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。《素问》曰:邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。又曰:二阴一阳结,谓之喉痹。注:二阴,心也;一阳,三焦也,二脉并络于喉。气热内结,故为喉痹。又曰:手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉。朱丹溪曰:手足阴阳合生见证,曰喉痹。手足阳明、手少阳也)。兼属手足少阴心经、肾经(《灵枢》曰:手少阴之正,上走喉咙,出于面。又曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。《素问》曰:心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽肿喉痹也)。又属手足厥阴心包、肝经(《灵枢》曰:手心主之正,别循喉咙,出耳后。沈承之曰:喉咙后,属手足厥阴心包、肝经)。
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三十三、〔人迎〕
(结喉两旁动脉)属足阳明胃经(人迎,在结喉两旁,应手之动脉也,又名天五会。《灵枢》曰:颈侧之动脉,人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。又曰:人迎,此胃气别走于阳明者也,故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。阴阳俱静、俱动,若引绳相倾者病。又曰:大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之。因令偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈动脉,久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复止如前,热去乃止。此所谓推而散之者也。王启玄曰:胃脘之阳,人迎之气也。胃为水谷之海,故候其气而知痛处。其脉之动,常左小而右大。左小常以候脏,右大常以候腑。庞安常曰:察脉之要,莫急于人迎、气口,二脉相应,如两引绳。何谓人迎?喉旁取之,《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴鱼际后一寸九分,以配阴阳之数,而得关格之脉。然不尽取诸穴,不先求喉手引绳之义,则杳尺寸阴阳、关格之所起矣)。又统属手足六阳经(《灵枢》曰:人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳;人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳;人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明;人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。又曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人病,其寸口之脉与人迎之脉大小等,及其浮沉等者,病难已也。)
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三十四、〔肩端〕
(即 前 骨也,俗呼为肩头)属手阳明大肠经、阳维脉之会(《灵枢》曰:手阳明之筋,从肩 上颈。又曰:手阳明所生病者,肩前 痛。又曰:手阳明之正,循膺乳,别于肩 ,入柱骨下)。
又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰:手少阳之筋,绕 外廉,上肩走交颈,合手太阳。又曰:手少阳之脉,循外上肩,而出足少阳之后。又曰:足少阳之脉,循颈,行手少阳之后,至肩上,却走手少阳之前,入缺盆之中)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰:手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心。又曰:手太阳之别,上走肘,络肩 。实则节弛肘废;虚则生 ,小者如指痂疥,取之所别也。又曰:足太阳之筋,其支者,从腋外后廉,结于肩 ,其病肩不举)。
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三十五、〔〕
(肩后骨也,亦谓之肩胛)属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰:手太阳之脉,循外后廉,出肩解,绕肩胛,至肩上。是动则病肩似拔, 似折。又曰:手太阳之筋,绕肩胛,其病绕肩胛引颈而痛。又曰:足太阳之脉,循肩膊内,挟脊,抵腰中。李东垣曰,肩背痛不能回顾者,此手太阳气郁不行,以风药散之)。
又属手阳明大肠经(《灵枢》曰:手阳明之筋,其支者绕肩胛)。
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三十六、〔〕
(在肩之下,肘之上)〔外廉中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳之脉,循 外,上肩。所生病者, 肘臂外皆痛。又曰:手少阳之筋,绕 外廉)。
〔外前廉〕属手阳明大肠经,〔外后廉〕属手太阳小肠经。(《灵枢》曰:手阳明之脉,入肘外廉,上外前廉。又曰:手太阳之脉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉。所生病者,肩 肘臂外后廉为痛)。
〔内廉中间〕属手厥阴心包经,〔内前廉〕属手太阴肺经,〔内后廉〕属手少阴心经。(《灵枢》曰:手厥阴之脉,循 内,行太阴、少阴之间。又曰:手太阴之脉,循 内,行少阴心主之前。所生病者, 臂内前廉痛厥。又曰:手少阴所生病者, 臂内后廉痛厥)。
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三十七、〔肘〕
(臂节也,在 之下,臂之上)属手厥阴心包经(《灵枢》曰:手心主之脉,循中指内廉,以上至肘内廉,入于小筋之下。又曰:手心主之筋,与太阴之筋,并皆结于肘内廉)。
〔内上廉〕属手太阴肺经,〔内下廉〕属手少阴心经(《灵枢》曰:手太阴之脉,出于寸口,而行至于肘内廉,入于大筋之下。又曰:手少阴之筋,上结肘内廉,下为肘网。又曰:肺心有邪,其气留于两肘)。
〔外廉中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳脉,出臂外两骨之间,上贯肘。又曰:手少阳之筋,循臂,结于肘。又曰:手阳明、少阳之大络,起于五指间,上合肘中)。
〔外上廉〕属手阳明大肠经。〔外下廉)属手太阳小肠经(《灵枢》曰:手阳明之脉,循臂上廉,入肘外廉。
又曰:手太阳之筋,循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之,应小指之上。又曰:肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热;臂中独热者,腰背热;肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。又曰:手阳明之筋,循臂,上结于肘外)。
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三十八、〔臂〕
(肘之下,腕之上也)〔外廉中间〕属手少阳三焦经,〔外上廉〕属手阳明大肠经,〔外下廉〕属手太阳小肠经(《灵枢》曰:病始手臂者,先取手阳明而汗出。朱丹溪曰:手足阴阳合生见证,曰臂外痛,手太阳、少阳也)。
〔内廉中间〕属手厥阴心包经,〔内上廉〕属手太阴肺经,〔内下廉〕属手少阴心经(《灵枢》曰:手厥阴之脉,下臂,行两筋之间。又曰:中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴)。兼属肝肾二经(张鸡峰曰:臂细无力不任重,此肝肾气虚,风邪客于营卫,使气血不得周养于四肢,故有此症,宜专补肝肾)。
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三十九、〔气口〕
(在鱼际后,当掌后上廉高骨,经渠、太渊穴之分也。一曰脉口,亦曰寸口)属手太阴肺经(《灵枢》曰:手太阴之脉,循臂内上骨下廉,入寸口。又曰:手太阳之筋,循指上行,结于鱼后,行寸口外也,侧。又曰:肺气从太阴而行之,其行以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。又曰:经脉常不可见。其虚实也,以气口知之,上工知相五色于目,有知调尺寸小大、缓急滑涩,以言所病也。脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉急者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工。《素问》曰:中部天,手太阴也,以候脉。注:肺脉,在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。又曰:脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。吴草庐曰:两手寸、关、尺者,手太阴肺经之一脉也。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺。肺为气出入之门户,故曰气口,而为脉之大会,以占一身焉)。
又总属手足六阴经(《灵枢》曰:脉口一盛,痛在足厥阴,一盛而躁,病在手心主;脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,病在手少阴;脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,病在手太阴;脉口四盛,且大且数,名曰阴溢。
阴溢为内关,内关不通,死不治。又曰:人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格。关格者与之短期。又曰:平人不病者,脉口人迎应四时也。又曰:持气口、人迎以视其脉,脉坚且盛且滑者,病日进;脉软者,病将下。
诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也)。
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四十、〔掌锐骨〕
(掌后下廉之踝骨,神门穴分也〔腕附〕)属手少阴心经(《灵枢》曰:手少阴之脉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。《素问》曰:中部人,手少阴之经也,以候心。注:心脉在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手。《灵枢》又曰:诸邪之在于心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也,故独无 焉。其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。沈承之曰:禄按外经者,手厥阴心包经也。脏不病,谓心脏不可病。如少阴、厥阴心痛,引喉身热,死不可治之类,非谓心不病也。《难经》曰:假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其病烦心,心痛,掌中热而 。有是者,心也;无是者,非也。此数症,皆手厥阴经是动所生病,而《难经》置之手少阴经者,正谓心主不可病,其病皆外经之意也。独谓少阴无 者,未详其义。盖五脏者有 ,心即锐骨神门二穴是也,今曰:无 ,不知何谓?姑阙疑以俟。顾英白曰:伟按《甲乙经》云,少阴八穴,其七有治,一无治者,邪弗能容也,故曰:无 焉。《经》文心主无 之说,大意止如是耳。前贤岂未见及此耶?外经者,心脏之经络也,脏则在内,经则在外。大凡经络有病,针灸皆得以治之。若至真脏受病,则皆为不可治之证,非独心经然也。心包心主,本无二脏,彼以厥阴为少阴之外经者,乖谬殊甚)。又属手太阳小肠经之会(《灵枢》曰:手太阳之脉,循手外侧,上腕出踝中)。
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四十一、〔手掌〕
(手表附)属手厥阴心包经(《灵枢》曰:手厥阴之脉,循臂两筋之间,入掌中。是动则病手心热。又曰:掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒)。又属手太阴肺经、少阴心经(《灵枢》曰:手太阴所生病者,掌中热痛。又曰:手太阴之别,于腕上分肉间,并太阴之经,直入掌中;又曰:手少阴之脉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉。所生病者,掌内热痛)。
〔手表中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰:手少阳之脉,循手腕表,出臂外两骨之间)。
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四十二、〔虎口〕
(大指、次指岐骨间,合谷穴之分也)属手阳明大肠经(《灵